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    APP平台投保容易理赔难!众安保险被指网上网下双重标准恶意拒赔

    2019-09-10 14:33 次阅读 稿源:股票配资网

      俗话说,只有买错没有卖错。而对于以大数据为支撑的互联网商业平台来讲,“算计”消费者更是小菜一碟。

      近年来,股票配资网互联网保险作为一种新兴业态蓬勃发展,由此引发的各类纠纷也是层出不穷。在大数据背景下,消费者和保险公司之间信息严重不对称,消费者处于完全弱势层面,权益受损尚且不说,到了维权的时候连起码证据也拿不出来。

      今天《法制日报》曝光的这起互联网保险纠纷只是一年万余件纠纷中的一件,却非常具有典型意义。我们不妨来了解一下。

      就在《法制日报》记者发稿前,杭州的施先生收到众安保险的拒赔通知书,理由是投保时对既往疾病未做如实告知。然而,施先生却认为众安保险此举属于网上网下双重标准,单方违约恶意拒赔。

    APP平台投保容易理赔难!众安保险被指网上网下双重标准恶意拒赔

      百度百科显示, “众安保险”是国内首家互联网保险公司。由蚂蚁金服、腾讯、中国平安等国内知名企业,基于保障和促进整个互联网生态发展的初衷于2013年9月29日开业。众安保险业务流程全程在线,全国均不设任何分支机构,完全通过互联网进行承保和理赔服务。

      2018年,施先生通过“众安保险”APP购买了“尊享e生旗舰版(家庭版)”保险产品,电子保单显示,施先生只要支付1526元保费,即可享受一年的医疗保障,保险金的支付设定为恶性肿瘤300万元,一般医疗300万元。 2018年双方未发生理赔事宜,2019年1月23日,施先生进行了续保。此后因“冠心病”住院,发生医疗费用3.39万元。然而等到理赔的时候,保险公司却告知他,在病历材料上发现其30年前曾患乙肝,后痊愈。属于“对既往疾病未做如实告知”,并以此为由要求终止合同。

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      施先生告诉记者,股票配资网,他在APP上投保时,网上设置程序中并没要求对既往病史的告知,然而到了理赔的时候却以此拒赔,属于恶意违约的失信行为。

      “更何况,把30年前患过却痊愈的乙肝和30年后的冠心病扯在一起有多么的牵强附会。我倒要反问,这30年中患过感冒、拔过牙齿,是不是也可被解释为‘未做如实报告’呢?”施先生说。

      其间,众安保险对施先生的一系列质疑未作答复,仅给出一份空白理赔协议要施先生签署,答应支付本次医疗费用,但前提是必须就此终止合同,也不得再通过其它途径主张权利,还被要求保密,不得向第三方泄露协议内容。

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      这份协议被施先生拒签后便有了开头一幕。施先生说,“众安保险之所以这么做,就是想花点小钱终止合同,因为他们担心今年我还有可能发生其它医疗费用,毕竟保险的上限是300万元。”

      然而记者在刚刚拿到的拒赔通知书上看到,众安要退还的保费仅限2019年,也就是说,施先生2018年的投保至今还是被众安保险认可的。

      为了验证施先生的境遇,记者登录众安保险进行了试投,发现流程中有既往病史这一选项,而系统设定的既往病史几乎涵盖所有疾病,记者选定乙肝后,系统立即显示“未能通过投保审核”。记者又选择了其它诸如“中耳炎”的疾病也被拒保。

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      对此,施先生解释说,他和几个朋友在2018年投保时根本没有这些复杂操作,估计是众安保险后来逐步完善的。由于当时用手机投保,所以至今未看到书面合同,期间也曾以书面形式向众安保险索要,却被置之不理。导致他要维权时手无只字。

      记者拨通了“众安保险”的客服电话,接线员答应就记者提出的问题通知相关业务部门作出答复,不过截至发稿也未接到众安保险的回电。

      据悉,近年来此类互联网保险纠纷不在少数。中国银保监会发布2018年度保险消费投诉情况显示,去年互联网保险消费投诉1.05万件,同比增长121.01%。其中主要问题集中于销售告知不充分或有歧义、理赔条件不合理、拒赔理由不充分等。

      为此,记者采访了华东政法大学保险法研究所所长李伟群教授。他说,在网上投保时,只要满足保险人设置的投保条件,缴费之后即完成要约。保险公司网站系统生成的电子保单,就相当于同意承保的承诺,保险公司应当遵循,不可违约。另外,关于既往疾病的询问,除了具体名称之外,还应严格限制合理期间,而非那些非常久远的疾病。

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